Znate li odgovore na najvažnija ginekološka pitanja?

Papa test je bris oljuštenih ćelija sa površine grlića materice. Ako se uoče normalne ćelije, prati se od 1 do 3 godine, a ukoliko se nađu atipične ćelije, potrebna je dalja dijagnostika da se isključi ili dokaže predmaligno ili maligno oboljenje grlića. Ukoliko se dijagnostikuje na vreme, rak grlića je 100% izliječiv. Pogađa mlađe žene, što je i objašnjivo jer su one najizloženije HPV infekciji, kao i dodatnim takozvanim kofaktorima seksualno prenosivih bolesti kao što su mijenjanje partnera, pušenje...

Bogate zemlje imaju manju incidencu, evropski prosek broja oboljelih na 100.000 je oko 10, a u Srbiji je taj broj danas 24. Prije 10 godina bio je 27 i tada je Srbija bila prva u Evropi po broju oboljelih od raka grlića, a danas je na petom mjestu. Zato je preporuka Nacionalnog programa za borbu protiv raka grlića da se organizovani skrining radi svake treće godine tamo gdje su dva uzastopna šestomjesečna Papa brisa bila u redu. Pored tog organizovanog skrininga koji podrazumeva da društvo snosi troškove i poziva žene da dođu na uzimanje brisa, postoji i individualni skrining kada žena sama, bez ikakvih tegoba, dolazi kod ginekologa radi preventivnog pregleda. Ginekološka preporuka je da se to čini jednom godišnje.

Danas se smatra da je većina žena imala kontakt sa HPV virusom, ali svega će 3% do 10% njih zadržati virus. Ostale će uspjeti da razviju antitjela i tako eliminisati virus u roku od pola do 2 godine. Najveći broj zaraženih osoba jesu djevojke od 20 do 25 godina. Ukoliko virus perzistira duže godina uz pomoć ostalih pomagača, može dovesti do razvoja raka grlica materice. To se najčešće dešava kada se osoba zarazi visokoonkogenim tipom virusa, tj onim koji je najopasniji za razvoj raka. Poznato je oko 120 tipova, od toga je 40 prenosivo seksualnim putem, neki od njih izazivaju kondilome, a neki karcinome.

Ukoliko rezultat Papa testa nije dobar, potrebno je istražiti ima li HPV infekcije i koje je vrste.

Ranije preporuke bile su vezane za sredinu ciklusa jer je tada bris najčistiji, a zbog usavršavanja tehnika bojenja i gledanja, danas bi tačan odgovor bio pod „b“. Ukoliko se žena javi ginekologu bez prethodnih tegoba, a nađe se nenormalni papa bris, vjerovatnoća njenog potpunog ozdravljenja je 92%. Ako pak dođe zbog toga što već ima neke smetnje, tipa recimo kontaktnog krvarenja i sl, taj uspjeh opada na 66%.

Pravi odgovor: Svaki odgovor

Sva tri odgovora su tačna. Još se diskutuje da li je brazilska depilacija stvar mode ili higijene. Neke osobe imaju velike probleme i promjene na koži venerinog brežuljka jer je depilacija gruba metoda i nije predviđeno da se zaštitni sloj dlaka uklanja. Preporuka je da se stidne dlačice skraćuju i depiliraju u manje osetljivom regionu, ali da se ipak sasvim ne uklanjaju. Redovna higijena ovog predjela sasvim je dovoljna i potpuno uklanjanje nije neophodno.

Nakon 4 dana treba da osjetite poboljšanje u smislu da nema peckanja, svraba i pojačanog iscjetka (ako je u pitanju gljivica kandida koja izaziva takozvani vaginalni sor). Ali, ako i nakon toga tegobe opstaju, verovatno se radi o bakterijskoj vaginozi. Obe su posledica smanjene otpornosti, promjene kisjelosti vagine, što dovodi do toga da se normalna vaginalna flora povlači, a broj gljivica ili anaerobna grupa mikroba raste. Dokazuju se na različite načine i različito se liječe.

Pravi odgovor: nakon četvrtog ataka i dva ataka u jednom mjesecu

Ako se ona često ponavlja, tačan odgovor bi bio pod b i c. Ovo može značiti da nešto nije u redu sa imunitetom i da je potrebno da se ispita cjelokupno zdravstveno stanje. U liječenje i ispitivanje takođe se uključuje i stanje partnera.

Dok se karcinom grlića većinom sreće u siromašnim zemljama, dotle se karcinom unutrašnjosti materice, dakle materične sluznice ili endometrijuma, najčešće sreće u visokorazvijenim zemljama, čak 40% ovog karcinoma zastupljeno je u Evropi. Porast težine za 25 kg od idealne, povećava rizik za ovu bolest devet puta.

Masno tkivo naziva se trećim jajnikom jer se u njemu stvara estrogen koji onda biva dopremljen kao višak u matericu i dovodi do bujanja materične sluznice, a kada je nečeg previše, uobičajena kontrola nije dovoljna. Ovaj rak napada starije žene, najčešće posle 50. godine. Vrlo često se sreće skup simptoma – gojaznost, visok pritisak, šećerna bolest i karcinom endometrijuma. Svako krvarenje nakon perioda menopauze ili svako produženo, neregularno i ponavljano krvarenje treba da se ispita.

Jajnici su mali organi veličine badema koji su zaštićeni omotačem, a smješteni su u maloj karlici, desno i lijevo od materice za koju su labavo vezani. Bol u tom predjelu može biti zaista od jajnika, bilo zbog upale, uvećanja samih jajnika ili nekih tumora i cista. Ali, taj bol može dati i bilo koji drugi organ koji se isto tako nalazi u maloj karlici - materica, crijeva, kamen ili nešto drugo u mokraćovodu, upala bešike i drugo.

Najčešće se radi o benignim cistama na jajniku, koje su vrlo česta pojava i najčešće ne zahtevaju liječenje. Samo u 5% slučajeva ne radi se o benignim cistama već o ozbiljnijim tumorima i cistama, bilo endometriozi ili karcinomu jajnika. Benigne ciste i endometrioza pogađaju malde žene, dok se karcinomi sreću u kasnim godinama.

Pravilno je: Ništa od navedenog.

Bol se može javiti kao neobjašnjen kod nekih osoba, ali tada se mora isključiti endometrioza. Krvarenje treba da je umjereno jer, ukoliko je jače, treba misliti na miom, dobroćudni tumor mišićnovezivnog tkiva materice. Nepravilna krvarenja su sva ona koja traju duže od 10 dana, ona koja se javljaju češće od 21 dan ili je pauza između menstrualnog krvarenja duža od 35 dana.

Pušenje je jedan od najglavnijih uzročnika, ali se ne zna zašto. Uz to i HPV infekcija doprinosi da se ovo oboljenje javlja sada sve češće i kod mladih, mada je to i dalje karcinom starijih žena. Promjena boje, svrab, ranice na koži, znak su da se nešto nenormalno dešava.

Poslije 35 godine opada nivo estrogena, pa samim tim i debljina endometrijuma manja je i menstruacije postaju manje obilne. Međutim, ukoliko postoje miomi, tada su menstruacije obilnije. Preskakanje ciklusa treba prvo da probudi sumnju na trudnoću, ali ponekad i na preranu menopazu ili neko drugo endokrino oboljenje, kao što je recimo hipotireoza - smanjen rad štitne žlezde.

Krvarenje nakon odnosa nekada je prvi znak predmalignih promena na grliću. Često se radi i o seksualno prenosivim infekcijama, pre svega hlamidiji. Bjeličast sekret nije za veliku brigu, a tamna boja mokraće moguća je ukoliko niste pili dovoljno vode.

Oko 3% melanoma kod žena su na genitalnoj regiji. Uočava se promjena pigmentacije, krvarenje, svrab i bol. Često se ne misli na ovo, pa se dijagnostikuje kasno.

Kondomi za 70% umanjuju rizik od karcinoma, prije svega tako što delimično štite od HPV infekcije, ali 100% od ostalih seksualno prenosivih bolesti. Takođe, i spirala umanjuje taj rizik za 50%, dok kontraceptivne pilule pospješuju nastanak karcinoma grlića ako se uzimaju duže od 5 godina, ali se još ne zna zašto.

Naravno, svako pitanje je pomalo važno, ali tek kada dobro upoznate svoje tijelo moći ćete da primetite promjenu i prema tome postavite sebi najvažnije pitanje - da li je to normalno za mene? Ukoliko niste sigurni da znate odgovor, javite se svom ginekologu.